Samenvatting richtlijn ‘Hevig menstrueel bloedverlies’

Klinische praktijk
Abstract
Abstract
Sluiten
Summary of the practice guideline ‘Heavy menstrual bleeding’

  • A new multidisciplinary practice guideline on heavy menstrual bleeding (HMB) has recently been published.

  • HMB may occur with or without structural abnormalities.

  • The pictorial blood loss assessment chart (PBAC) is the best method for estimating the amount of blood loss and for distinguishing between heavy and normal blood loss.

  • Haemoglobin levels should be determined at least once.

  • Transvaginal ultrasound is the preferred imaging technique.

  • Saline or gel infusion sonography should be used in cases where ultrasound results are suspect for intracavitary abnormalities. A hysteroscopy should only be performed if sonography results are inconclusive.

  • The very first treatment of choice should be placement of a hormone-impregnated intrauterine system.

  • For HMB without structural abnormalities, endometrial ablation is an alternative to hysterectomy, whereby second-generation ablation techniques are preferred to first-generation techniques.

  • For HMB with uterine fibroids, uterine artery embolisation is a good alternative to hysterectomy.

  • For HMB with submucosal fibroids, hysteroscopic resection of the fibroids is recommended.

    • Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Florentien E.M. Vree
Sanne M. van der Kooij
Sjors F.P.J. Coppus
C.A.H. (Ineke) Janssen
Jim A. Reekers
Wouter J.K. Hehenkamp
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6789
Leestijd
10 minuten

Samenvatting

  • Recent verscheen de multidisciplinaire richtlijn ‘Hevig menstrueel bloedverlies’ (HMB).

  • Bij HMB kan er sprake zijn van anatomische of organische afwijkingen of er wordt geen oorzaak vastgesteld (essentieel HMB).

  • De menstruatiescorekaart (‘pictorial blood loss assessment chart’, PBAC) geeft de beste schatting van de hoeveelheid bloedverlies; met de score kan onderscheid gemaakt worden tussen hevig en niet-afwijkend bloedverlies.

  • De hemoglobinewaarde moet ten minste eenmaal worden bepaald.

  • Eerste keus voor beeldvormend onderzoek is transvaginale echoscopie.

  • Een water- of gelcontrast-echografie moet verricht worden bij het vermoeden op intracavitaire afwijkingen. Een, al dan niet poliklinische, hysteroscopie verricht men alleen als de contrastechografie geen uitsluitsel geeft.

  • Overweeg als therapie allereerst een hormoonhoudend spiraal te plaatsen.

  • Een alternatief voor hysterectomie bij essentieel HMB is een poliklinische of klinische endometriumablatie; een 2e-generatie-endometriumablatie verdient de voorkeur boven een 1e-generatie-endometriumablatie.

  • Bij HMB met myomen is embolisatie een goed alternatief voor een hysterectomie.

  • Bij submucosale myomen en HMB is een hysteroscopische verwijdering van het myoom aangewezen.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6789
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Gynaecologie: drs. F.E.M. Vree en drs. S.M. van der Kooij, aiossen gynaecologie.

Afd. Radiologie: prof.dr. J.A. Reekers, radioloog.

Radboudumc, afd. Gynaecologie, Nijmegen.

Dr. S.F.P.J. Coppus, gynaecoloog.

Groene Hart Ziekenhuis, afd. Gynaecologie, Gouda.

Dr. C.A.H. Janssen, gynaecoloog.

VU medisch centrum, afd. Gynaecologie, Amsterdam.

Dr. W.J.K. Hehenkamp, gynaecoloog.

Contact drs. F.E.M. Vree (f.e.vree@amc.uva.nl)

Verantwoording

De richtlijn ‘Hevig menstrueel bloedverlies’ is opgesteld door een werkgroep met de volgende samenstelling: dr. W.J.K. Hehenkamp, gynaecoloog, NVOG (voorzitter); prof.dr. J.A. Reekers, radioloog, NVvR (vice-voorzitter); dr. W.M. Ankum, gynaecoloog, NVOG; dr. S.F.P.J. Coppus, gynaecoloog, NVOG; dr. C.A.H. Janssen, gynaecoloog, NVOG; dr. P.N.M. Lohle, radioloog, NVvR; dr. H. van Overhagen, radioloog, NVvR; dr. A. Timmermans, gynaecoloog, NVOG; drs. S.M. van der Kooij, aios gynaecologie, NVOG; drs. F.E.M. Vree, aios gynaecologie, NVOG. Met ondersteuning van ir. T.A. van Barneveld en drs. S.B. Muller-Ploeger, van de Orde van Medisch Specialisten.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 25 september 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Florentien E.M. Vree ICMJE-formulier
Sanne M. van der Kooij ICMJE-formulier
Sjors F.P.J. Coppus ICMJE-formulier
C.A.H. (Ineke) Janssen ICMJE-formulier
Jim A. Reekers ICMJE-formulier
Wouter J.K. Hehenkamp ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties