Acute cardiovasculaire klachten na drugsgebruik

Illustratie van een hartslag
Abstract
Abstract
Sluiten
Acute cardiovascular complaints after recreational drug use

Recreational drug use is common, with a prevalence of 4.7% among Dutch outgoing people. Stimulant drugs and cannabis are associated with cardiovascular complications such as, palpitations, chest pain, syncope, hypertension, tachycardia, QRS-widening, QTc-prolongation, arrhythmia, acute coronary syndrome, and even sudden cardiac death.

The self-reported drug use reliability is mostly poor, although specific questioning might increase this reliability. For risk stratification in chest pain patients, the HEART-score can be used, without adjustment. A prolonged observation duration, as previously advised, seems unnecessary. Treatment includes sedatives, antihypertensives, coronary angiography, and specific antiarrhythmics followed by the appropriate intervention for acute coronary syndrome. For arrhythmia, labetalol, carvedilol, lidocaine and sodium bicarbonate can be considered. The use of beta-blockers is still under debate but should be considered in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Therefore, always question patients with cardiovascular complaints about recreational drug use, know this changes management, and provide drug counselling.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Femke M.J. Gresnigt
Eric J.F. Franssen
Dylan de Lange
Robert Riezebos
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2025;169:D8569
Leestijd
15 minuten

Beste collega’s,

Het gebruik van stimulerende middelen of cannabis kan leiden tot acute cardiovasculaire complicaties, zoals aritmie en acuut coronair syndroom. In dit artikel beschrijven we de diagnostiek en behandeling van patiënten met acute cardiovasculaire klachten na drugsgebruik.

Samenvatting

Recreatief drugsgebruik is wijdverspreid, met een prevalentie van 4,7% onder uitgaande Nederlanders. Stimulerende middelen en cannabis worden in verband gebracht met cardiovasculaire complicaties zoals hypertensie, tachycardie, QRS-verbreding, QTc-verlenging, palpitaties, aritmie, pijn op de borst, acuut coronair syndroom, cardiomyopathie, hartfalen, syncope en zelfs plotse hartdood.

De betrouwbaarheid van zelf-gerapporteerd drugsgebruik is vaak laag, hoewel gerichte vraagstelling deze betrouwbaarheid kan vergroten. Om het risico op ernstige cardiale events te schatten bij patiënten met pijn op de borst na drugsgebruik kan de HEART-score worden gebruikt, zonder aanpassing. Het lijkt niet nodig om bij patiënten met pijn op de borst na drugsgebruik een langere observatieperiode te hanteren, zoals eerder wel werd geadviseerd. De behandeling omvat sedativa, antihypertensiva, coronaire angiografie gevolgd door passende interventies bij acuut coronair syndroom; bij aritmie kunnen labetalol, carvedilol, lidocaïne en natriumbicarbonaat worden overwogen. Het gebruik van bètablokkers is nog onderwerp van discussie, maar moet worden overwogen bij hartfalen met verminderde ejectiefractie. Vraag patiënten met cardiovasculaire klachten altijd naar recreatief drugsgebruik, aangezien dit de behandeling beïnvloedt. Geef daarbij voorlichting over de risico’s van drugsgebruik om recidief te voorkomen.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
nummer 11 2025

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2025;169:D8569
Vakgebied
Hart en vaten
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Spoed
Auteursinformatie

OLVG, Amsterdam. Afd. Spoedeisende Hulp: dr. F.M.J. Gresnigt, SEH-arts en medische achterwacht intoxicaties (tevens: Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum, UMC Utrecht). Afd. Ziekenhuisapotheek: dr. E.J.F. Franssen, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog. UMC Utrecht, afd. Intensive Care, Utrecht: dr. D.W. de Lange, intensivist (tevens: hoofd Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum, UMC Utrecht). Isala Ziekenhuis, Afd. Cardiologie, Zwolle: dr. R. Riezebos, cardioloog.

Contact F.M.J. Gresnigt (f.m.j.gresnigt@olvg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Femke M.J. Gresnigt ICMJE-formulier
Eric J.F. Franssen ICMJE-formulier
Dylan de Lange ICMJE-formulier
Robert Riezebos ICMJE-formulier
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Huisartsgeneeskunde
Dit artikel wordt besproken in#66 Hartaanval door cocaïne
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties